Реэндопротезирование груди (повторная маммопластика) – хирургическое вмешательство, которое направлено на замену грудных имплантов. Причины проведения повторного эндопротезирования разнообразны – в одних случаях его проводят с целью увеличения или уменьшения объема груди (в результате неудовлетворенности пациента результатом хирургической коррекции), а в других – для того, чтобы устранить осложнения после первичной операции.
Основные причины повторной маммопластики
Цель повторной маммопластики зависит от причины ее проведения. Показания к операции реэндопротезирования делят на две группы: эстетические, к которым относят неудовлетворенность пациента результатом первичной коррекции формы и размера груди, и медицинские – асимметрия молочных желез, нарушение целостности оболочки эндопротеза, контурирование импланта и воспалительный процесс в зоне его установки, капсулярная контрактура или появление признаков мастоптоза (опущения груди).
Эндопротезирование груди в основном проводят как самостоятельную операцию, но иногда совмещают с мастопексией (подтяжкой груди), хирургической коррекцией сосков и абдоминопластикой (пластикой живота).
Неудовлетворенность пациента эстетическими результатами
Согласно данным статистики, 12-15% клиентов клиник пластической хирургии обращаются к врачу для проведения повторной маммопластики по причине неудовлетворения эстетическим результатом увеличения размера и формы молочных желез (несоответствие объема груди и фигуры в целом, слишком большой размер и неэстетичный вид имплантов, который придает железам неестественный вид).
В ряде случаев реэндопротезирование проводят при желании клиента увеличить грудь более чем на 2-4 размера (с целью предотвращения появления растяжек и снижения вероятности перерастяжения мягких тканей хирурги рекомендуют увеличивать размер грудных желез не более, чем на 1-2 размера за одну операцию).
Асимметрия молочных желез, смещение имплантата
Асимметрия возникает на фоне плохо сформированных карманов для размещения имплантов, слишком большого размера протезов и неправильного способа их размещения под кожей. Все это приводит к смещению имплантов и ухудшению эстетического вида грудных желез.
Во время реэндопротезирования врач производит реконструкцию кармана через первичный разрез, перемещает мягкие ткани и протез в необходимое место и фиксирует их с помощью нерассасывающихся швов.
Вытекание раствора из солевого или разрыв силиконового импланта
При нарушении целостности оболочки солевого импланта физиологический раствор вытекает в окружающие ткани, в результате чего грудь сморщивается и приобретает непривлекательный вид (изменение заметны невооруженным взглядом).
Разрыв силиконового импланта молочной железы визуально определить нельзя, поэтому целостность оболочки проверяют с помощью магнитно-резонансной томографии (повреждение импланта повышает риск развития капсулярной контрактуры и воспаления тканей грудной железы). Решают данную проблему заменой поврежденного протеза на новый.
Контурирование или сморщивание грудного импланта
Осложнения после неудачной маммопластики в виде формирования второго контура (появление «второй» субмаммарной складки) и контурирования (легкое прощупывание) протезов при пальпации возникают при неправильной установке импланта под кожей.
С целью коррекции данных проблем врач удалят протезы через первоначальный разрез кожных покровов или меняет их месторасположение, путем небольшой «реконструкции» кармана.
Капсулярная контрактура
Образование капсулы вокруг импланта – естественная реакция организма на появление инородного тела, но в некоторых случаях оболочка имеет слишком плотную и грубую структуру, которая сжимает протез, деформирует грудные железы и вызывает появление болевых ощущений (это осложнение называют капсулярной контрактурой). Плотная капсула вокруг эндопротеза может вызвать его разрыв. Лечение осуществляют методом хирургического удаления фиброзной ткани. Для этого врач делает разрез в области субмаммарной складки и вокруг соска, удаляет эндопротез, иссекает и извлекает капсулу из груди, после чего проводит повторную маммопластику.
Нагноение
Нагноение тканей молочных желез возникает в результате инфекции, которая попадает в рану при нарушении асептических правил проведения операции или несоблюдении пациентами правильного гигиенического ухода за прооперированной областью. Симптомы гнойного воспаления:
- повышение температуры тела;
- покраснение и отвердение кожных покровов;
- болевые ощущения в области груди.
Лечение нагноения состоит из установки дренажей для устранения гнойного экссудата и приема антибактериальных средств. В случае отсутствия результата хирург проводит повторную операцию с удалением импланта и тщательной санацией операционной полости (новый протез устанавливают через 3-6 месяцев).
Полная или временная потеря чувствительности
Снижение или потеря чувствительности сосков и ареол возникает в результате нарушения целостности нервных волокон в области сосочково-альвеолярного комплекса (чаще всего осложнение возникает при пери- или трансалеолярном разрезе кожных покровов). Специфического лечения не существует (при незначительных повреждениях чувствительность восстанавливается самостоятельно).
Формирование рубцов и шрамов
Рубцы и шрамы после проведения увеличивающей маммопластики беспокоят 3-5% пациентов (вероятность возникновения таких осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма). Они ухудшают внешний вид груди и подлежат лечению методом хирургического иссечения в комплексе с инъекционным введением стероидов, механической и лазерной шлифовкой.
Птоз молочных желез
Ткани молочной железы провисают на фоне общего старения организма, слишком большого веса эндопротезов, частых колебаний массы тела, беременности и лактации (нарушение эластичности кожных покровов, на фоне которого возникает мастоптоз, происходит не только из-за веса имплантов, а и из-за прибывающего молока, которое увеличивает размер грудных желез во время лактации на 1-1,5 размера).
Для устранения последствий маммопластики или увеличения грудных желез врач проводит операцию реэндопротезирования с удалением и заменой протезов на новые (меньшего размера), частичным ушиванием имплантационного ложа и мастопексией (одномоментной подтяжкой груди).
Менее распространенные причины
К менее распространенным причинам замены имплантов молочных желез относят появление гематом и сером (скопление крови или межтканевой серозной жидкости) после проведения операции, которые возникают на фоне повреждения кровеносных сосудов, в результате нарушения постоперационного режима или при резком повышении артериального давления. Лечение проводят методом установки дренажей и устранения причины развития осложнения.
Этапы повторной маммопластики
Реэндопротезирование груди проводят под общим наркозом. Операция состоит из трех этапов:
- Удаление импланта – хирург разрезает кожные покровы по линии рубца после первичной коррекции и извлекает эндопротез наружу.
- Капсулотомия – частичное или полное иссечение контрактурной оболочки (полностью фиброзную капсулу удаляют только при тяжелой форме контрактуры).
- Установка нового импланта – в случае установки протеза такого же размера его помещают на «старое» ложе, а при необходимости увеличения размера железы, хирург формирует новый «карман».
Результаты реэндопротезирования груди: фото до и после
По завершению процедуры хирург накладывает на рану несколько швов, устанавливает дренаж и накладывает стерильную повязку. Операция длится 1,5-2,5 часа.
Риски удаления имплантов
Операция по извлечению эндопротезов сопряжена с риском нежелательного изменения формы молочных желез, появлением асимметрии и развитием мастоптоза. Грудь после удаления имплантов провисает и теряет объем (даже тот который был перед операцией).
Исправить ситуацию помогает мастопексия и косметические процедуры, направленные на восстановление объема молочных желез (липофилинг, инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты).
Ориентировочные цены
| Название метода | Ориентировочная стоимость одной процедуры (USD) | |
|---|---|---|
| Реэндопротезирование молочных желез | 3000-5000 | |
| Удаление имплантов | 1500-2000 | |
Операции по удалению и замене имплантов редко вызывают осложнения, но для предупреждения их развития врачи рекомендуют пациентам тщательно соблюдать предоперационные рекомендации и ответственно отнестись к периоду реабилитации.
