Хирургическое удлинение ног – методики Илизарова и Блискунова

В 90-х годах двадцатого столетия на базе травматологии, ортопедии и пластической хирургии сформировалось новое врачебное направление – ортопедическая (антропометрическая) косметология – свод хирургических методик, которые направлены на исправление деформаций (врожденных или приобретенных) верхних и нижних конечностей человеческого тела. Направление возникло на фоне разработок известного хирурга-ортопеда Г. А. Илизарова, который изобрел аппарат для чрескожного остеосинтеза (фиксация сломанных костных обломков и стимулирование их роста). Первое оперативное удлинение ног провели волгоградские последователи Илизарова в 1992 году – А. Г. Каплунов и М. Ф. Егоров.

Методики и показания к проведению

Хирурги-ортопеды для проведения операции применяют два метода – Илизарова и Блискунова. Оба метода представляют собой сложные хирургические вмешательства, их сопровождают болезненные ощущения и долгий период реабилитации, поэтому перед тем, как решиться на удлинение ног хирургическим путем, врачи рекомендуют своим пациентам хорошо подумать.

Во время проведения операции по методике Илизарова врач делает на коже пациента ряд надрезов, с помощью специального инструмента рассекает наружную часть костной ткани, и устанавливает аппарат, который впоследствии будет растягивать кость. Удлинение ног аппаратом Илизарова проходит очень медленно, болезненно и большую часть времени человек проводит в стационаре под присмотром врача, который занимается ежедневным подтягиванием крепежей.

Методика Блискунова имеет немного другую концепцию, согласно которой аппарат для растягивания кости вживляется в костную ткань. С наружной стороны нижней конечности остается храповый механизм, который пациент регулирует самостоятельно (процесс растягивания кости преимущественно происходит в домашних условиях). Максимальная длина увеличения ног – 16 см (голень увеличивают на 6 см, а бедра – на 10), но этот показатель зависит от способа оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей костной ткани каждого организма.

Операцию проводят по эстетическим и медицинским показаниям, к которым относят:

• непропорциональную длину нижних конечностей по отношению к торсу;
• наличие врожденных (искривления) или приобретенных дефектов костной ткани ног, которые мешают человеку нормально двигаться;
• дисплазия конечностей (нарушение развития костной ткани);
• неправильное срастание костей после перелома;
• разная длина ног;
• желание пациента увеличить свой рост.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией по удлинению ног пациенту необходимо сдать на биохимический анализ кровь и мочу, проконсультироваться с хирургом-ортопедом, кардиологом и анестезиологом, сделать флюорографию, рентген нижних конечностей и ультразвуковое исследование суставов.

Предоперационные рекомендации:

• за две недели до процедуры нужно отказаться от приема кроворазжижающих средств;
• по возможности необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков (они замедляют регенерацию костной ткани);
• в день операции нельзя ничего есть и пить.

Техника проведения

Хирургическое удлинение ног человека проводят по методу компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением аппаратов для внешней и внутренней фиксации кости. Этим методом можно увеличить два сегмента конечности – голень или бедро (нельзя одновременно растягивать несколько костей). Для дистракции (растяжения костной ткани) врачу необходимо сделать медицинский перелом бедренной кости (для удлинения бедра) или рассечение большой и малоберцовой кости (в случае увеличения голени). Операцию проводят под общим, реже – местным или внутрикостным наркозом, она состоит из трех этапов:

1. Остеотомия – рассечение кости, которое происходит через разрез кожи и мягких тканей (величина разреза – 4-8 см), и фиксация ее обломков внешним или внутренним аппаратом для дистракции (в зависимости от выбранной методики хирург накладывает аппарат Илизарова или внутренний дистрактор Блискунова).
2. Дистракция – постепенное удлинение конечности, которое начинается через семь дней после установки аппарата, темп растяжения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, в среднем кость вырастает на 1 мм в день (процесс регулируется с помощью ежедневного подкручивания гайки, которая регулирует натяжение костной ткани).
3. Фиксация – завершающая фаза процедуры по увеличению роста, во время которой происходит окостенение увеличенного отростка кости (в среднем фаза фиксации длится 6-12 месяцев).

Длительность операции по увеличению роста зависит от методики ее проведения, в среднем она длится 2,5-3 часа.

Как проходит постоперационный период?

Удлинение нижних конечностей – сложный и длительный процесс. Первые недели (25-30 дней) после установки дистрактора пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей. Передвигаться на небольшие расстояния (30-50 метров в день) с помощью костылей врачи разрешают на 4-5 сутки после операции. Болевой синдром беспокоит пациента на протяжении всего процесса увеличения конечности. Боль усиливается при нарушении режима двигательной активности и несоблюдения темпа дистракции. С целью купирования болевого синдрома врач прописывает пациенту пероральный прием болеутоляющих средств.

Процесс удлинения нижних конечностей занимает 5-7 месяцев, после этого аппарат снимают, и наступает период фиксации, который предотвращает образование деформаций удлиненной конечности.

В течение этого времени пациенту необходим покой и дозированный объем восстанавливающих физических упражнений (длительное отсутствие двигательной активности приводит к атрофии мышц и нарушению работы суставов). Период восстановления длится 4-6 месяцев.

Послепроцедурные рекомендации:

• во время периода реабилитации врачи рекомендуют пациентам выполнять лечебно-восстановительные физические упражнения, которые помогут устранить дискомфорт в удлиненной конечности;
• к занятиям спортом можно приступать через четыре месяца после окончания периода фиксации конечности;
• прыгать, кататься на роликах и коньках, или заниматься активными танцами рекомендуется не раньше, чем через год.

Предварительный результат после процедуры оценивают по окончанию этапа деструкции, а окончательный – через четыре месяца после периода реабилитации. Шрамы от применения фиксирующих аппаратов становятся практически незаметными через шесть месяцев.

Результаты удлинения ног: фото до и после

Возможные осложнения и противопоказания

Перед тем, как увеличить рост хирургическим методом человеку необходимо ознокомиться со списком противопоказаний, к которым относят:

• пороки сердца;
• заболевания нервной системы;
• активный туберкулез;
• сахарный диабет;
• онкология;
• гепатит;
• болезни крови;
• воспалительный процесс на коже.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры врачи считают возраст до 18-ти лет, потому что операции по удлинению ног рекомендуют проводить после того, когда костная ткань человеческого организма сформируется окончательно.

Возможные осложнения:

• медленная регенерация костной ткани в области рассечения (чаще всего возникает у курящих пациентов);
• воспаления мягких тканей вокруг спиц аппарата Илизарова (спицевой остеомиелит);
• контрактура (ограничение движения) коленного или голеностопного сустава (мешает человеку согнуть или разогнуть конечность, лечится с помощью лечебной гимнастики).

Ориентировочные цены на операцию по увеличению роста

Цена операции по удлинению ног зависит от того, какой сегмент кости нужно увеличить – голень или бедро, и того, насколько сантиметров необходимо удлинить конечность. В стоимость процедуры входит 30-50 дней пребывания в стационаре (количество дней зависит от клиники и методики проведения операции) и постоперационное амбулаторное наблюдение у врача. Ориентировочные цены операции представлены в таблице.

Название процедуры	Ориентировочная цена (USD)
Увеличение голени	3000-8000
Увеличение бедра	4000-10000

Метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза редко вызывает развитие осложнений, поэтому врачи называют его одним из самых безопасных методов хирургической коррекции в мире, но для получения положительного результата необходимо с точностью соблюдать постоперационные рекомендации врача, выполнять необходимые лечебные упражнения и не нарушать режим восстановления после процедуры.