Повышенное потоотделение в области подмышек (аксиллярный гипергидроз) вызывает у человека социальный (неприятный запах пота мешает нормальному общению с людьми) и физический (чрезмерно активная мацерация кожных покровов приводит к их размягчению и инфицированию) дискомфорт.
Существует несколько методов устранения симптомов этой патологии, но лечение гипергидроза подмышек ботулотоксином дает самый быстрый и эффективный результат.
Механизм действия инъекций и преимущества метода
В состав препаратов для лечения локального гипергидроза подмышечных впадин входит ботулинический токсин типа А. Ботулотоксин типа А – сильнейший органический яд, который вырабатывают анаэробные (размножаются только в условиях полного отсутствия кислорода) бактерии Clostridium botulinum. Его применение в медицине основано на том, что он способен блокировать нервно-мышечную передачу импульсов. При внутридермальном введении происходит специфическое связывание молекулы ботулотоксина с пресинаптической мембраной, блокирование высвобождения ацетилхолина – нейромедиатора, который прерывает поступление импульсов от потоотделительных волокон к железам, что приводит к прекращению локального гипергидроза. Процесс блокировки нейромедиатора затрагивает только потовые железы, то есть общие процессы водо- и теплообмена кожных покровов не нарушаются.
Лечение излишней потливости подмышек препаратами на основе ботулотоксина типа А эффективно при второй (чрезмерное выделение пота при нервном возбуждении, которое доставляет дискомфорт при общении) и третей (постоянное потоотделение, мокрая одежда в области подмышечных впадин) стадии заболевания. На первой стадии развития гипергидроза врачи рекомендуют использовать алюмохлоридные антиперспиранты, которые ненадолго (3-4 дня) блокируют потовые железы.
К преимуществам метода относят:
- длительный результат (эффект от одной инъекции ботулотоксина от гипергидроза сохраняется 6-10 месяцев);
- безопасность процедуры (при соблюдении противопоказаний и техники проведения побочные эффекты от применения ботулотоксина возникают редко);
- короткий период реабилитации.
Техника проведения процедуры
Процедура лечения аксиллярного гипергидроза требует предварительной подготовки. Перед тем, как лечить гипергидроз подмышек, с целью исключения противопоказаний к применению ботулотоксина за неделю до его введения необходимо пройти комплексное медицинское обследование. За 2-3 дня до процедуры нужно удалить волосы в подмышечных впадинах, отказаться от употребления алкоголя и занятий тяжелыми видами спорта, которые вызывают повышенное потоотделение.
Для определения степени и границы гипергидроза необходимо сделать тест Минора. С этой целью в день процедуры на область подмышечных впадин наносят 2% раствор йода, дают ему высохнуть, а затем посыпают кожу крахмалом. В местах повышенного потоотделения кожные покровы приобретают фиолетовый, а иногда черный оттенок. После теста зону потовых желез обводят маркером и наносят метки, которые помогут более равномерно распределить состав в дерме.
Процесс введения ботулотоксина редко сопровождается болевым синдромом, но с целью исключения появления боли, кожу перед инъекцией обрабатывают кремом с местным анестетиком. Препарат вводят очень тонкой иглой на глубину не более 2-3 мм. В месте его введения остается небольшая папула. С учетом проведения пробы Минора процедура длится 40-60 минут.
Видео: "Техника введения препарата ботулотоксина при лечении гипергидроза подмышек"
Результаты и послепроцедурные рекомендации
После инъекций в области подмышечных впадин остаются небольшие папулы, покраснение и отечность, которые проходят самостоятельно в течение 3-4 дней. Действие ботулотоксина начинается на 3-4 день, но окончательный результат от его введения оценивают через две недели. В среднем эффект от процедуры сохраняется 6-8 месяцев (в зависимости от индивидуальных особенностей организма время может изменяться), после чего инъекции повторяют. С каждым последующим введением ботулотоксина количество препарата снижается, а длительность сохранения результата увеличивается.
Послепроцедурные рекомендации:
- в течение 3 дней нельзя пользоваться антиперспирантами и делать массаж (увеличение кровообращения снижает эффект от введения ботулотоксина);
- на две недели необходимо отказаться от сауны, бассейна, солярия, занятий спортом и употребления алкогольных напитков.
Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс – какой препарат выбрать?
Инъекционное лечение гипергидроза подмышек можно проводить с помощью четырех препаратов: Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин. В состав всех лекарственных средств входит ботулотоксин типа А, который ненадолго блокирует передачу нервных импульсов к потовым м железам, но они немного отличаются друг от друга по эффективности, расходу, стоимости и длительности сохранения эффекта. Сравнительная характеристика препаратов для лечения гипергидроза (Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин) и ориентировочные цены представлены в таблице.
| Наименование препарата | Эффективность (%) | Длительность сохранения эффекта (месяцы) | Ориентировочный расход (ед.) | Ориентировочная стоимость (USD) | |
|---|---|---|---|---|---|
| за единицу | за сеанс | ||||
| Ботокс | 90-100 | 8-10 | 80-100 | 3,75 | 300-375 |
| Диспорт | 80-100 | 8-10 | 200-300 | 1,5 | 300-450 |
| Ксеомин | 80-90 | 6-8 | 80 | 2,5 | 200 |
| Лантокс | 80 | 6 | 100 | 2,5 | 250 |
Альтернативные методы лечения гипергидроза
К альтернативным методам лечения обильного потоотделения подмышек относят:
- ионофорез – во время процедуры под действием постоянного низкоинтенсивного гальванического тока в кожу пациента проникают ионизированные вещества, которые нарушают электропроводность протоков потовых желез;
- кюретаж – хирургическая операция, во время проведения которой врач делает несколько неглубоких разрезов и с помощью кюретки производит удаление потовых желез;
- лечение лазером – метод локального удаления потовых желез под действием узконаправленного лазерного луча, который вводят под кожу через небольшой прокол;
- электрофорез – метод введения в область подмышечных впадин лекарственных веществ под действием электрического тока, которые вызывают временную закупорку потовыводящих протоков;
- липосакция подмышек – вакуумный способ откачивания подкожной жировой клетчатки с помощью канюль (во время операции происходит нарушение связи потовых желез с нервными окончаниями, что приводит к уменьшению потливости);
- эндоскопическая симпатэктомия – операция, направленная на хирургическое прерывание нервного импульса, который исходит от спинного мозга и стимулирует активность потовых желез;
- аденотомия – частичное удаление подкожной жировой клетчатки и излишков кожных покровов вместе с потовыми железами.
Вышеперечисленные методы лечения повышенной потливости подмышек эффективны, но многие из них имеют противопоказания, сопровождаются развитием побочных реакций, появлением рубцов и шрамов в области подмышечных впадин (после хирургических методик) и возникновением рецидивов заболевания.
Внутридермальное введение ботулинического токсина типа А – простой, безопасный и эффективный метод лечения локального гипергидроза, но следует помнить, что через некоторое время после инъекции потливость возвращается, для окончательного устранения повышенного потоотделения врачи рекомендуют обращать внимание на хирургические методы удаления потовых желез.
