Псориазом (или чешуйчатым лишаем) принято называть хроническое неинфекционное заболевание, к основным симптомам которого относят зудящие высыпания и шелушения кожного покрова. Появление признаков данного заболевания должно стать поводом обращения к врачу, потому что поставить точный диагноз может только он, однако знать о том, что такое псориаз, причины развития и основные методы лечения болезни рекомендовано всем.
Этиология болезни
В настоящее время точные причины развития псориаза человечеству еще неизвестны, но эксперты считают его мультифакторным заболеванием, в основе развития которого лежит целый комплекс причин – нарушение обмена веществ, сбои в работе иммунной системы, нервные расстройства и индивидуальная чувствительность организма к экзогенным раздражителям. Статистика говорит о том, что чаще всего первичные признаки болезни возникают на фоне перенесенного стресса, приема некоторых лекарственных препаратов или развития стрептококковой инфекции. Точно можно сказать только то, что это неинфекционное заболевание, а значит переносчиками псориаза люди, страдающие от данного заболевания, не являются.
Существуют несколько теорий развития болезни, согласно первой из которых псориаз делится на два типа:
- наследственный – передается по наследству клетками иммунной системы (данная форма болезни встречается у 65% больных и проявляется она обычно в возрастном диапазоне от 18-ти до 25-ти лет);
- ненаследственный – болезнь является первичным поражением кожи, которое никак не связано с измененными клетками иммунной системы (при нем нарушается их нормальный процесс роста и размножения, и как результат - избыточная пролиферация).
Вторая теория предполагает, что причиной развития болезни является нарушение работы иммунной системы организма, которое может быть вызвано хроническим стрессом, инфекционными заболеваниями или неправильным питанием. Роль иммунной системы в возникновении псориаза остается не совсем изученной, но эксперты считают, что иммунные клетки, которые в нормальном состоянии обеспечивают защиту человеческого организма от инфекций (Т-киллеры и Т-хелперы), активируются, мигрируют в кожу и начинают продуцировать воспалительные цитокины, которые стимулируют процесс избыточного деления кератиноцитов. Неизвестным остается тот факт, что способствует активации процесса миграции лимфоцитов и их активации.
Современные ученые называют псориаз системным заболеванием, при котором поражается не только кожа, а процесс может распространиться еще и на другие органы и ткани. Известны случаи поражения суставной ткани, при которых наблюдается развитие псориатического артрита, поражающего мелкие суставы кистей и стоп.
Клиническая картина и разновидности заболевания
Основной симптом болезни - появление воспаленных, чешуйчатых, зудящих пятен красного или белого цвета на разных участках кожного покрова, которые называются псориатическими бляшками. Кожа в местах поражения под действием избыточной пролиферации кератиноцитов быстро утолщается и становится выше по отношению к здоровым участкам кожного покрова, а пятна со временем приобретают бледный или серебристый цвет, по внешнему виду напоминают воск или парафин. Их размеры варьируют от 5-10 мм в диаметре до нескольких сантиметров (5-10), а в процессе шелушения поверхностные чешуйки легко слущиваются, но под ними остаются более плотные чешуйки, в промежутках между которыми при отсутствии адекватного лечения часто возникают нагноения. Прогрессирование болезни и отсутствие адекватного лечения может стать причиной разрастания псориатических бляшек в местах кожного терния и царапин.
Разновидности псориаза
Псориатические пятна чаще всего возникают на волосистой части кожи головы, в области локтевых и коленных сгибов, на ягодицах, спине и в местах кожных складок, однако местом локализации может стать любой участок тела. Данные статистики говорят о том, что сегодня часто встречается псориаз ногтей на руках и ногах.
Болезнь характеризуется волнообразным течением с периодами спонтанных стадий ремиссий и обострения. Лечение необходимо начинать как можно раньше, потому что с течением времени псориаз прогрессирует, что сопровождается разрастанием псориатических бляшек и их появлением на новых участках тела.
Различают следующие формы псориаза:
- бляшковидный, вульгарный или простой – встречается наиболее часто, характеризуется появлением бляшковидных пятен, которые сильно шелушатся (кожа под ними истончена, легко травмируется и кровоточит);
- каплевидный – псориатические бляшки имеют форму слезинки (от белого до темно-фиолетового цвета), устилают собой большие поверхности кожи и чаще всего располагаются на предплечьях, плечах и шее;
- псориаз сгибательных поверхностей – зудящие пятна (чаще всего красного или розового цвета) располагаются исключительно в складках кожи (подмышечные впадины, половые органы, область под молочными железами у женщин);
- пустулезный (экссудативный) – характеризуется приподнятыми над поверхностью кожи пузырьками, наполненными прозрачным экссудатом, кожа вокруг которых неестественно горячая и легко отслаивается;
- эритродермический – проявляется генерализованным, распространенным воспалением и шелушением, зудом, отеком и болезненностью кожного покрова (отсутствие лечения может привести к последующей отслойке большой поверхности кожи).
Специалисты также различают псориатическую артропатию, которая характеризуется воспалением суставной и соединительной ткани, и псориатическую ониходистрофию (поражение ногтей на руках и ногах).
Видео: "Разновидности псориаза и методы лечения"
Диагностика
Диагноз заболевания поставить относительно просто, и обычно врачу-дерматологу достаточно внешнего осмотра кожного покрова. Специфических тестов для определения болезни не существует, но при прогрессировании заболевания врачи подтверждают диагноз при помощи проведения биопсии кожи.
Принципы и особенности лекарственной терапии
Лечением данного заболевания занимается врач-дерматолог, а тактика лекарственной терапии зависит от следующих параметров:
- типа заболевания, тяжести его течения и истории обострения;
- возраста больного;
- локализации псориатических бляшек (принципы лечения псориаза на теле и ногтях немного отличаются);
- наличия или отсутствия сопутствующих заболевания.
Лечение обязательно должно быть комплексным, направленным на устранение причины заболевания, купирование основных симптомов заболевания и нормализации защитных сил организма.
Универсального метода лечения болезни сегодня врачи предложить не могут, но исследования болезни продолжаются, что приводит к появлению новых лекарственных препаратов и методов терапии. Основным является симптоматическое лечение которое состоит в применении гормональных и негормональных мазей, кремов и гелей, а если оно не приводит к желаемым результатам, то врачи назначают пациенту процедуры УФ-Б облучения кожного покрова – фототерапию (иногда с применением фотосенсибилизирующих препаратов – ПУВА-терапия) или лазерную терапию (методика лечения псориаза лазером является относительно новым направлением, но отзывы говорят о том, что она позволяет достичь стойкой ремиссии болезни).
Системное лечение болезни заключается в пероральном применении медикаментозных препаратов и инъекциях соответствующих медикаментов, но к данной методике специалисты прибегают только в том случае, если мази, кремы и процедуры фототерапии не дают никакого эффекта, потому что она сопровождается развитием большого количества побочных эффектов.
Особенное место в лечении занимает применением антидепрессантов, потому что в условиях стресса заболевания часто стремительно прогрессирует. Дополнительно седативные препараты способствуют купированию симптомов сопутствующей депрессии, социофобии и тревожности.
Альтернативное лечение
Исследования говорят о том, что добиться стойкой ремиссии в течение заболевания позволяют альтернативные методы лечения:
- посещение бальнеологических курортов и санаториев (терапия минеральными водами и грязями);
- соблюдение режима правильного питания (исключение из рациона продуктов питания, которые могут спровоцировать обострение болезни);
- фитотерапия;
- плазмофорез (методика аппаратного очищения крови);
- витаминотерапия;
- криотерапия.
Прогноз лечения условно неблагоприятный, потому что адекватная терапия может лишь позволить достичь стойкой ремиссии заболевания и улучшить качество жизни больного, но вылечить его полностью невозможно. Фазы обострения болезни сопровождаются утратой дееспособности больного, а отсутствие качественной медицинской помощи может привести к развитию инвалидности.
