ЭВЛК или эндовазальная лазерная коагуляция – методика безоперационного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, в основе которой лежит применение высокоинтенсивного лазерного излучения. Механизм действия процедуры основан на высокой способности клеток крови к поглощению монохромной энергии лазерного луча и преобразовании ее в тепло.
Раньше ученые считали, что световой луч влияет на внутреннюю поверхность венозной стенки (сосудистый эндотелий), но практика показала, что лазерные импульсы оказывают прямое влияние на плазму крови. Под действием направленного лазерного луча кровь «закипает», что вызывает сильный термический ожог внутренней оболочки кровеносного сосуда и приводит к формированию плотного быстро организующегося тромба.
Для проведения ЭВЛК применяют лазеры нового поколения с длиной волны 1470 нм, которые помогают создать необходимую для ожога эндотелия плотность лазерной энергии, но при этом не допускают перфорирования (разрыва) кровеносных сосудов.
Показания к проведению и преимущества метода
Процедура лазерной коагуляции кровеносных сосудов показана пациентам, которые страдают от варикозной болезни вен нижних конечностей, но кроме этого ЭВЛК советуют проводить людям, у которых обнаружено приустьевое расширение большой подкожной вены или трофическое расстройство венозных сосудов голени.
Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:
- безболезненность процедуры;
- отсутствие разрезов;
- минимальный риск развития побочных эффектов (в сравнении с хирургическим лечением);
- короткий период реабилитации;
- возможность проведения операции в амбулаторных условиях.
Подготовка и техника проведения процедуры
Специальная подготовка к удалению вен на ногах лазером, за исключением проведения ультразвукового дуплексного сканирования кровеносных сосудов нижних конечностей, отсутствует. Во время сканирования врач определяет диаметр и размер пораженных сосудов, после чего составляет гемодинамический «портрет» варикоза (индивидуальную флебокарту), с помощью которого можно будет следить за успехом терапии.
Непосредственно перед проведением процедуры флеболог с помощью ультразвука проводит разметку варикозных вен. Он определяет верхнюю границу поражения и место прокола вены, маркирует все места впадения венозных притоков, а затем под контролем ультразвука выполняет пункцию вены и вводит в нее лазерный световод (его располагают как можно ближе к самой верхней точке поражения). После этого врач проводит тумесцентную анестезию (вводит в околовенозное пространство раствор анестетика, который делает процедуру безболезненной и защищает окружающие ткани от перегрева) и выполняет лазерную коагуляцию сосуда. По мере выведения световода лазерная энергия, которая проходит через него, вызывает процесс коагуляции (склеивания) варикозно расширенной вены, а после окончания воздействия на ее месте остается небольшой «жгутик» (со временем он рассасывается).
После проведения операции на венах лазером врач накладывает на ноги пациента давящую повязку и надевает на него компрессионные чулки. Средняя длительность процедуры – 30-40 минут.
Видео: "Техника проведения эндовазальной лазерной коагуляции вен"
Постоперационные рекомендации
Сразу после эндовазальной лазерной коагуляции вен врач просит пациента совершить пешую прогулку быстрым шагом в течение 40-50 минут, после чего отпускает его домой (необходимости ложиться в стационар нет). Через 2-3 дня после ЭВЛК врач проводит ангиосканирование нижних конечной и оценивает эффект от проведения процедуры.
Период реабилитации длится 14 дней, в течение этого времени необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- постоянное ношение компрессионного белья;
- ежедневные пешие прогулки (не менее одного часа в день);
- пероральный прием антикоагулянтов;
- отсутствие физических нагрузок.
Во время реабилитации запрещается употреблять спиртные напитки, носить обувь на каблуках, ходить в баню и солярий. В течение полугода после ЭВЛК один раз в месяц рекомендуется посещать флеболога, который будет следить за состоянием вен.
Противопоказания и возможные осложнения
Противопоказания к лазерному лечению варикоза:
- онкология;
- наличие очагов воспаления в зоне лазерного воздействия;
- беременность;
- тромбофилия;
- значительные жировые отложения на ногах (относительное противопоказание, делает невозможным создание адекватной компрессии);
- большой диаметр варикозно расширенных вен (больше 18 мм).
После проведения лазерной коагуляции вен могут возникать следующие осложнения:
- болезненность оперированной конечности (проходит в течение 1-3 дней);
- кровоподтеки в районе коагулированного сосуда;
- кратковременное повышение температуры тела;
- чрезмерное натяжение коагулированной вены, которое вызывает дискомфорт при ходьбе (проходит самостоятельно в течение месяца);
- воспаление венозной стенки (тромбофлебит);
- тромбоз.
Ориентировочная стоимость ЭВЛК
Стоимость эндовазальной коагуляции вен зависит от места проведения операции и площади пораженного сегмента кровеносных сосудов. Средняя цена лечения варикоза лазером – 500-700 USD.
