В начале 19 века английский врач Томас Бейтман опубликовал в прессе свою статью, где описал заболевание, от которого лица людей сначала краснеют, а потом покрываются угревой сыпью.
До этой статьи люди замечали появление чрезмерного румянца на лице, но они считали его косметическим дефектом, который возникал из-за злоупотребления алкогольными напитками. О том, что эти симптомы свидетельствуют о появлении розацеа, что это такое будет понятно позже, человечество узнало только в начале двадцатого века, когда ученые серьезно занялись исследованием этого феномена, смогли описать механизм развития данной болезни и найти способы ее лечения.
Симптомы и признаки розацеа
Розацеа (розовые угри) – это хроническое заболевание кожи, неинфекционной природы, к основным признакам которого относят покраснения кожных покровов, появление бугорков, нарушение отслойки эпидермиса и его утолщение.
Заболевание характеризуют прогрессирующим течением, появлением телеангиэктазий (сосудистых «звездочек»), папул, пустул и подкожных узелков. Болезнь розацеа возникает преимущественно у женщин 30-ти или 40-ка лет (реже страдают мужчины и женщины после 50-ти лет), поражает все расы, но чаще всего от нее страдают светлокожие и рыжеволосые люди.
К основным симптомам заболевания относят:
- частые покраснения кожных покровов (возникают под влиянием как экзогенных, так и эндогенных факторов);
- высыпания (сначала на покрасневшей коже происходит образование бугорков, а потом их сменяют гнойничковые папулы и пустулы);
- утолщение соединительной ткани (фиброз) в области стойкой эритемы;
- поражения глаз (у большинства пациентов заболевание сопровождает сухость и покраснение глаз, слезотечение, ощущение песка в глазах);
- зуд и жжение кожи в области покраснения.
Причины и факторы риска
О том, что такое розацеа кожи лица знают многие, но достоверно причины его развития до сих пор не выяснены. Ученые считают, что в патогенезе этой болезни большую роль играют нарушения в работе сосудов, патология ЖКТ, нарушения иммунной и эндокринной системы. Генетическая предрасположенность к данному заболевания точно не установлена (большинство ученых ее отрицает, но ни одного приемлемого доказательства, которое подтвердит то, что на развитие болезни влияет генетический фактор, пока не найдено).
Ряд экзогенных факторов, то есть алкоголь или горячие напитки, при попадании в желудок оказывают стимулирующее действие на его оболочку, что рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, поэтому злоупотребление такими напитками относят к факторам, которые могут стать причиной развития розацеа.
Клиническими испытаниями достоверно подтверждено то, что в патогенезе розацеа на лице важную роль играют нарушения мозговой регуляции кровеносных сосудов. Появление ангионевроза сосудов связывают с вегетососудистой дистонией и застоем венозной крови в области угловых вен.
В группу риска относят также людей, которые страдают психомоторными нарушениями, принимают средства подобные нитроглицерину (вызывает расширение сосудов и гиперемию) или болеют гастритом. Предположение о гастрите было сделано на основе статистических данных, которые свидетельствуют о том, что почти у 80% пациентов с розовыми угрями есть те или иные признаки гастрита.
Точный механизм развития болезни не известен, однако на основании клинических испытаний и наблюдений за больными ученые сделали вывод, что в основе патогенеза болезни лежит патологическая реакция сосудов, которая обусловлена комплексным воздействием экзо- и эндогенных факторов.
Как проявляется розацеа на лице?
Клиническая картина заболевания
Характерным клиническим признаком заболевания кожи лица розацеа считают мелкую, диффузную или крупно-пятнистую эритему (покраснение), которая чаще всего бывает ярко розового (отсюда название), красного, реже синюшного цвета. В пределах эритемы возникают телеангиэктазии, плоские узелки, папулы и пустулы. Различают 3 основных стадии развития розовых угрей:
- Начальная стадия (эпизодическая эритема). На этой стадии кожа в области щек, носа и лба периодически краснеет (со стороны пациенты с таким покраснением производят впечатление скромных людей). Сначала эритема возникает редко, но со временем приступы повторяются все чаще. Без адекватного лечения кожа в области лба приобретает сначала ярко-красный, а потом синеватый оттенок, который не пропадает. Эритему сопровождает отек, жжение и выраженное шелушение эпидермиса;
- Папуло-пустулезная стадия. К признакам второй стадии заболевания относят появление (на фоне всех вышеперечисленных симптомов) гнойничковых высыпаний, которые располагаются группами. На этой стадии кожа остро реагирует на солнечные лучи, на ней возникают бугорки, которые врачи называют «солнечными» комедонами. Сыпь может расти и поражать не только лицо, а и спину, шею, грудь и волосистую часть головы (высыпания в этой области сопровождает сильный зуд);
- Фиматоидная стадия. На данном этапе (при отсутствии адекватного лечения) можно наблюдать утолщение эпидермиса (кожа напоминает апельсиновую корку). Часто утолщение происходит не на всем лице, а на его отдельных участках – нос, уши, подбородок. Кожа отечная, наблюдается появление участков с воспалительной инфильтрацией и разрастание соединительной ткани. У некоторых пациентов возникает гиперплазия (увеличение в объеме) сальных желез. При отсутствии лечения возникают осложнения.
Особые формы розацеа
- стероидная форма розацеа или розовых угрей возникает у пациентов, которые долгое время применяли мази с высоким содержанием кортикостероидов. При данной форме можно наблюдать кожную субатрофию с красной эритемой, на фоне которой возникают папуло-пустулезные элементы;
- конглобатная розацеа. К признакам данной формы розовых угрей относят наличие кожных покраснений в виде шарообразных инфильтративных узлов – конглобатов. Возникает на фоне приема галогенсодержащих препаратов (йод, бром и так далее);
- молниеносная форма розовых угрей. Представляет собой более тяжелое развитие конглобатной формы, бывает только у женщин в молодом возрасте. Возникает остро, признаки себореи отсутствуют, а высыпания располагаются преимущественно на лице. Лечение часто не дает никаких результатов. Этиология неизвестна;
- розацеа-лимфоэдема. Наиболее редкая форма данного заболевания, которая представляет собой персистирующий отек лица. Отек поражает среднюю треть лица, возникает на фоне разрастания соединительной ткани, имеет ярко-красный окрас, сильно обезображивает лицо.
Диагностика заболевания и возможные осложнения
Диагноз кожного заболевания розацеа определяют в основном по внешнего виду пациента (высыпания имеют определенную локализацию). В некоторых случаях проводят гистологические исследования сосудов и перифолликулярного инфильтрата (инфильтрат состоит из лимфоцитов и гистиоцитов).
Видео: "Что такое розацеа и какие возможны осложнения заболевания?"
Возможные осложнения
- ринофима – утолщение соединительной ткани в области носа (при отсутствии лечения приводит к деформации носовой перегородки);
- гнатофима – разрастание кожного покрова в области подбородка (поражает преимущественно мужчин);
- отофима – фиброз тканей в области ушных мочек (может перекрыть слуховой проход и вызвать нарушение слуха);
- блефарофима – существенное утолщение кожи вокруг век (вызывает сужение глаз, а также птоз кожи в области верхнего века);
- офтальморозацеа – возникает на фоне блефарофимы в форме выраженного конъюнктивита;
- метофима – фиброз соединительной ткани в области лба.
Розовые угри на лице не приводят к летальному исходу, но значительно ухудшают качество жизни больных людей. Это хроническое заболевание, но его необходимо лечить, чтобы не допускать обезображивания кожи и развитие осложнений.
