Со временем кожа лица теряет свою эластичность не только по причине истончения коллагеновых и эластиновых волокон, а и под действием структурных изменений мышечно-апоневротического (или фибро-мышечного) слоя, который играет роль подкожного каркаса.
Под действием гравитации (гравитационное старение) происходит растяжение кожных волокон и снижение тонуса лицевых мышц, что приводит к изменениям овала лица, появлению глубоких морщин и птозу мягких тканей. Устранить признаки возрастных изменений кожи помогает СМАС лифтинг – глубокая подтяжка лица, в ходе проведения которой врач перемещает мышечно-фасциальный комплекс и фиксирует его в новом положении.
Показания к проведению и преимущества метода
СМАС лифтинг – что это такое? Термином SMAS ученые обозначают поверхностную мышечно-апоневротическую двухслойную кожную систему (Superficial Musculo-Aponeurotic System), которая состоит из соединительнотканных коллагеновых и эластиновых волокон и слоя мимических мышц. Эта система представляет собой каркас, который поддерживает кожу, с одной стороны она связана с жировой клетчаткой, а с другой – с костями лицевого скелета. Во время проведения смас-подтяжки лица хирург немного натягивает и фиксирует SMAS-слой, что приводит к разглаживанию глубоких морщин и восстановлению тонуса кожных покровов.
Показания к процедуре:
- глубокие морщины и кожные складки;
- птоз мягких тканей (щеки, брови, подбородок);
- нарушения контура и овала лица;
- «второй» подбородок;
- дряблость кожных покровов;
- опущение уголков глаз и губ.
СМАС лифтинг делают женщинам после 40-45 лет, потому что именно в это время мышечная ткань теряет свой тонус и становится менее эластичной, в более раннем возрасте врачи рекомендуют своим клиентам более «щадящие» омолаживающие процедуры.
Преимущества SMAS-лифтинга:
- во время операции хирург не только фиксирует лицевые мышцы в нужном положении, а и удаляет избыточные жировые отложения в области подбородка и скул;
- относительно короткий (в сравнении с полной круговой подтяжкой лица) период восстановления после процедуры;
- минимальный риск возникновения постоперационных рубцов и шрамов;
- длительный эффект (результат после операции сохраняется в течение 10-15 лет).
Техника проведения
Операция по смас подтяжке кожи проходит под общим ингаляционным или внутривенным наркозом и начинается с очищения кожи пациента, ее антисептической обработки и нанесения специальной разметки для обозначения линий кожных разрезов. Врач разрезает кожу в области виска, продолжает его по линии роста волос до границы мочки уха и заканчивает в заушной области (сзади ушной раковины), затем он отделяет подкожную жировую клетчатку от фибромышечной ткани с помощью скальпеля и проводит подтяжку кожных лоскутов вместе с мышечным апоневротическим слоем.
В случае необходимости удаления лишнего жира в области щек или на подбородке хирург убирает его методом вакуумной липосакции. После этого он натягивает лоскуты апоневротической ткани и крепит их к фасциям височных долей с помощью нескольких швов из нерассасывающегося материала. В завершении процедуры хирург иссекает излишки кожи, зашивает рану косметическим швом и накладывает на лицо пациента фиксирующую повязку. Операция длится 2,5-3 часа.
Восстановительный период и результаты
Период реабилитации после операции длится 3-5 недель. Первые 48 часов пациент проводит в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Фиксирующую повязку снимают через 3-4 дня (решение принимает хирург после медицинского осмотра). В течение 48-ми часов после СМАС лифтинга возникает сильный отек (с целью уменьшения отечности необходимо держать голову в возвышенном состоянии) и боль, которую купируют приемом обезболивающих препаратов.
С целью сокращения периода реабилитации и предотвращения развития постоперационной инфекции пациенту назначают прием антибиотиков широкого спектра действия. Швы снимают через 5-7 дней, вместо них на кожу наклеивают специальные полоски, которые ускоряют процесс заживления раны и препятствуют образованию рубца. После операции остаются небольшие шрамы, которые через 6 месяцев становятся незаметными.
Послепроцедурные рекомендации:
- во время реабилитационного периода нельзя курить и употреблять алкогольные напитки;
- посещать сауну, бассейн и спортивный зал можно через 3-4 недели;
- голову врачи разрешают помыть после снятия швов, до этого момента на лицо не должна попадать вода.
Результат после операции оценивают через 1,5-2 месяца, после того как сойдет отек. SMAS-лифтинг лица делают один раз в жизни. Эффект от его проведения сохраняется на 10-15 лет.
Результаты SMAS-лифтинга: фото до и после
Возможные осложнения и противопоказания
Противопоказания к операции:
- склонность к образованию рубцов;
- онкология;
- нарушения работы сердца;
- сахарный диабет;
- нарушения свертывания крови;
- герпес в активной стадии;
- обострение любого хронического заболевания.
Возможные осложнения:
- частичное онемение кожных покровов;
- образование гематом;
- некроз кожных лоскутов;
- появление грубых келоидных рубцов.
Альтернативы и дополнения
К альтернативам хирургической смас подтяжки кожи относят метод ультразвукового SMAS-лифтинга. Суть процедуры состоит в том, что во время ее проведения врач применяет прибор, который генерирует высокочастотные ультразвуковые волны. Ультразвук хорошо проникает в глубокие слои кожи и фокусируется на глубине мышечно-апоневротического слоя. Это вызывает локальный нагрев тканей, сокращение соединительнотканных и мышечных волокон и приводит к подтяжке кожных покровов.
Процедуру проводят с помощью американского аппарата Альтера Систем или корейского оборудования Doublo System. Ультразвуковой СМАС-лифтинг лица имеет определенные преимущества (короткий период реабилитации, отсутствие разрезов и шрамов, относительно низкая стоимость процедуры), но эффект от его проведения сохраняется в течение 2-3 лет, для получения более длительного омолаживающего эффекта врачи рекомендуют делать хирургический SMAS-лифтинг.
Кроме применения ультразвука, в качестве альтернативы хирургической подтяжке лица можно применять следующие методы:
- плазмолифтинг – омолаживающая терапия, во время которой под кожу пациента вводят очищенную и обогащенную тромбоцитами плазму, полученную из крови пациента;
- RF-лифтинг – косметическая процедура, во время проведения которой происходит прогрев глубоких слоев кожного покрова радиоволнами низкой частоты;
- тредлифтинг мезонитями – нитевая подтяжка кожи специальными биодеградируемыми нитями, которые фиксируют ее в определенном положении.
С какими процедурами можно совмещать?
Для достижения выраженного омолаживающего эффекта хирургический СМАС-лифтинг часто совмещают с круговой подтяжкой лица, эндоскопической подтяжкой лба и блефаропластикой.
С целью поддержания эффекта СМАС-лифтинга пациенту назначают курс инъекционных или физиотерапевтических процедур, которые улучшают тургор и эластичность кожных покровов (микротоковая терапия, мезотерапия, биоревитализация), LPG-массаж лица или фракционное омоложение кожи.
Ориентировочные цены
Цена на SMAS-лифтинг зависит от места проведения процедуры (больница или частная клиника пластической хирургии), квалификации врача, времени пребывания в стационаре и методики его проведения. Средняя стоимость SMAS-лифтинга – 2500 американских долларов (одна процедура ультразвукового лифтинга стоит 600 долларов).
SMAS-лифтинг – популярная омолаживающая операция, эффективность и безопасность которой подтверждена миллионами успешно проведенных процедур и отзывами благодарных клиентов клиник пластической хирургии.
