За рекомендацией о своевременной начале терапии акне скрывается не просто совет.
Если лечение начато слишком поздно, и угревая болезнь затянулась, она имеет неприятные последствия в виде вторичных изменений кожного покрова. Они так же, как и угревая сыпь, различаются степенью тяжести, а лечение постакне в иных случаях тянется дольше терапии самого акне.
Постакне – что это, и какие бывают формы?
Что такое постакне на лице? Это общее определение выраженных последствий угревой болезни, которые возникают на месте бывших высыпаний. Они появляются в том случае, если:
- течение акне имело затяжной характер;
- болезнь протекала в тяжёлой воспалительной форме;
- лечение акне было начато несвоевременно;
- метод терапии был подобран неправильно;
- угри были вскрыты непрофессионально.
Осложнения возникает при лёгкой и средней степени тяжести угревой болезни вследствие индивидуальных особенностей организма.
Во всех вышеперечисленных случаях снижается регенеративная способность кожи. Поэтому в процессе восстановления кожного покрова происходят сбои, которые проявляются в следующих формах:
- расширенные поры – в этом случае устья сальных желез теряют эластичность и перестают стягиваться, а стенки поры уплотняются. Помимо эстетической стороны проблемы, это способствует ускоренному загрязнению пор и приводит к рецидивам акне;
- эритема – стойкие покраснения на месте бывших угрей обуславливают расширенные капилляры и нарушение локального кровообращения;
- дисхромия – нарушения пигментации кожного покрова связанные со сбоями в работе меланоцитов. В результате меланин вырабатывается в повышенных (гипермеланоз) или пониженных (гипомеланоз) дозах;
- рубцы – дефект возникает, если при абсцессе были разрушены коллагеновые волокна и жировая ткань, и при последующей реэпителизации их заместила твёрдая соединительная ткань. Рубцы бывают:
- гипертрофические – выступающий над поверхностью кожи нарост, который возникает, если новой ткани нарастает больше, чем требуется;
- атрофические – ямка на коже, которая образуется в случае недостатка соединительной ткани;
- коллоидные – твёрдый фиброзный нарост. В отличие от гипертрофического рубца, он выходит за пределы бывшей раны и со временем не уменьшается в размерах.
Как избавиться от постакне на лице?
Не существует универсального способа, как убрать пятна постакне. Каждый из его видов нуждается в тщательном изучении и подборе индивидуального средства удаления. Радикальность воздействия зависит от того, насколько выражен дефект, и успешно ли он поддаётся более щадящим способам лечения.
Методы коррекции расширенных пор
Расширенная пора – это открытый комедон. Устье поры не стягивается из-за накопления внутри неё секрета сальной железы, смешанного с корнеоцитами. Поэтому действие терапии направлено на очищение поры, стягивание устья и снижение гиперкератоза.
Терапия включает в себя следующие этапы:
- очищение с помощью чисток – мануальной, вакуумной, ультразвуковой, гальванической – или их комбинации. В результате происходит удаление содержимого поры, уменьшение размеров и восстановление локальной микроциркуляции;
- местное применение ретиноидов, в том числе мезотерапия с коктейлем на основе витамина А. Препараты регулируют деятельность сальных желез в сторону уменьшения;
- поверхностный химический пилинг от постакне с 15-30% содержанием кислоты. Процедура помогает размягчить корнеоциты и нормализовать процесс кератинизации. Выбор конкретной кислоты основывается на индивидуальных особенностях кожи – для чувствительной подходит пировиноградная кислота, для нормальной и комбинированной – молочная.
местное применение ретиноидов, в том числе При последовательном подходе и проведении курса процедур расширенные поры исчезают в течение 2-10 месяцев.
Лечение стойкой эритемы
Коррекция покраснений основывается на нормализации кровообращения верхних слоёв эпидермиса в месте эритемы. Для этого применяются следующие способы:
- сосудорасширяющие препараты. Они принимаются внутрь (Папаверин, Эуфиллин, настой арники) и наружно (мази и крема на основе камфоры, ментола, ихтиола, никотиновой кислоты и изопропилового спирта, аппликации со свежевыжатым соком крапивы жгучей);
- срединный химический пилинг с салициловой кислотой или TCA.
В результате процедур снимается тонус стенок сосудов, капилляр возвращается в границы нормы, и кожа обретает естественный цвет.
Стойкий эффект достигается спустя не менее, чем 3-4 месяца регулярного лечения, но отличается повышенной стойкостью – до нескольких лет при отсутствии рецидивов акне.
Коррекция дисхромии
Лечить как избыточную, так и недостаточную пигментацию возможно по 3 направлениям:
- регулировка деятельности меланоцитов – воздействие должно быть достаточно глубоким, так как клетки располагаются в самом низу эпидермиса – на базальной мембране. Достичь необходимой глубины помогут мезотерапия с препаратами узконаправленного действия и AFT-омоложение;
- удаление кератиноцитов с повышенным или недостаточным содержанием меланина. В процессе эксфолиации снимается часть верхнего слоя эпидермиса. Его толщина варьируется в зависимости от применяемого метода:
- дермабразия – 1-2 слоя;
- поверхностный и срединный химический пилинг – 5-6 слоёв;
- глубокий пилинг и лазерная шлифовка – до 10 слоёв.
В ответ на воздействие эпидермис начинает обновляться в ускоренном темпе, постепенно замещая клетки с нарушенной пигментацией нормальными.
- вымывание меланина из кератиноцитов. Пигмент разрушается под воздействием фотовспышек в процессе IPL-омоложения.
Сроки и успешность лечения зависят от выбранного метода. Поверхностное воздействие потребует длительной терапии, а пятно в результате лишь посветлеет. В то время, как фотолечение и лазерная шлифовка помогают достичь эффекта уже после 1-2 сеансов.
Удаление рубцов после акне
Терапия рубцов направлена на размягчение фиброзных образований и сравнивание границы дефекта с поверхностью кожного покрова. Принцип коррекции разнится в зависимости от вида рубца: гипертрофированные следует отшлифовать, а атрофированные – заполнить или приподнять. Ниже представлены возможные способы удаления рубцов постакне.
- Лазерная терапия – это послойное снятие фиброзного уплотнения лазерным лучом. Лазерное удаление рубцов после акне происходит следующим образом: лазер сканирует неровности кожи, после чего испаряет поверхностный слой повреждённого эпидермиса. Преимущество лазерной шлифовки постакне состоит в минимальной травматичности для окружающих тканей. Лазер оказывает двойное действие на кожу: стирает излишнюю соединительную ткань и стимулирует выработку фибробластов, заполняющих её недостаток. Поэтому лазерная терапия эффективна в отношении любых рубцов. Стоит лишь заметить, что келоид можно шлифовать спустя 6-8 месяцев после образования и исключительно CO2-лазером;
Видео: "Лечение рубцов после акне СО2-лазером"
- Пилинги. Вид химического пилинга выбирается, исходя из состояния рубца. Если дефект только формируется, то применяются пилингующие смеси с малым содержанием фруктовой или гликолевой кислоты. Застарелые дефекты и те, что отличаются большой площадью, поддаются коррекции с применением карболовой кислоты. Она провоцирует глубокий химический ожог кожи, растворяя гипертрофический рубец и стимулируя регенерацию дна атрофического. Келоиды таким образом лечить нельзя;
- Дермабразия. В процессе процедуры на кожу наносится взвесь мельчайших кристаллов оксида алюминия. Далее происходит обрабатывание вакуумным прибором, насадка которого механически шлифует рубец и втягивает отходы обработки. Метод рекомендуется для всех видов рубцов, кроме келоидов. Для достижения видимого эффекта требуется пройти курс из 4-10 процедур с разницей в 1 неделю;
- Коллагеновые инъекции и пересадка жировой ткани. Применяется для лечения атрофических рубцов. При таком методе воздействия под неровность кожного покрова вводится наполнитель из коллагена или собственной жировой ткани пациента. В результате дно дефекта приподнимается до общего уровня. Процедура имеет краткосрочный эффект – до 6 месяцев. После этого наполнитель рассасывается, и сеанс нужно повторить;
- Хирургические методы. Если вышеперечисленные способы показали свою неэффективность, дефект удаляют путём оперативного вмешательства. В ходе операции хирург иссекает рубец и вырезает его вплоть до незатронутого деформацией слоя кожи.
Как видим, коллоидные рубцы требуют особого подхода – неправильно выбранный метод способен привести к разрастанию соединительной ткани и увеличению площади дефекта.
Тот же эффект наступает, если кожа пациента в принципе склонна к образованию рубцов. Поэтому при терапии фиброзных уплотнений следует тщательно следить, чтобы последующий за процедурой процесс регенерации кожи проходил без нарушений.
Результаты терапии постакне: фото до и после
Прогноз в лечении
Медицина и косметология предлагают широкий выбор средств от постакне. Их эффективность зависит от времени начала лечения, принципа действия метода и состояния последствий акне. В целом, прогноз по терапии положительный – избавиться от дефекта можно даже в самом запущенном случае.
При избавлении от последствий угревой сыпи следует руководствоваться следующими правилами:
- выбранный метод должен быть адекватен состоянию дефекта;
- любое лечение предполагает последовательность и регулярность;
- наибольшей эффективностью обладают комплексные меры.
Не следует забывать о том, что к каждому методу существует свой список противопоказаний, о котором расскажет специалист перед процедурой.
К общим противопоказаниям относятся:
- беременность и лактация;
- наличие онкологических заболеваний;
- нарушения свёртываемости крови;
- сахарный диабет в некомпенсируемой стадии;
- обострение любых хронических заболеваний.
Видео: "Что такое постакне и как с этим бороться?"
Избавление от осложнений угревой сыпи – это завершающий этап терапии акне, без него излечение считается неполным. Помимо удаления непосредственно дефекта, лечение может потребовать вспомогательных методов, например, гормональной терапии или приёма антибиотиков.
Пациенту следует быть готовым к тому, что чем более выраженным проявлением обладают последствия угревой сыпи, тем более радикальных методов потребует их удаление, а лечение будет длительным и дорогостоящим.
